Dinámica aplicada a la exodoncia

La exodoncia es aquella parte de la cirugía maxilofacial o bucal que se ocupa de extraer los dientes, mediante unas técnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, del lecho óseo que lo alberga.

La exodoncia la cual es una técnica ocupada por los cirujanos dentistas en general y mas usado en la especialidad maxilofacial, la cual estará relacionada totalmente con el gran concepto físico que es la dinámica.

La dinámica es la parte de la física que describe la evolución en el tiempo de un sistema físico en relación con las causas que provocan los cambios de estado físico y/o estado de movimiento. El objetivo de la dinámica es describir los factores capaces de producir alteraciones de un sistema físico, cuantificarlos y plantear ecuaciones de movimiento o ecuaciones de evolución para dicho sistema de operación.

Para extraer un diente o una raíz de su alveolo, se necesita un instrumento que son los elevadores en exodoncia y sus partes son mango, vástago y hoja.

En el concepto de la dinámica que esta íntimamente relacionada con la exodoncia es el Torque  el cual es equivalente a la fuerza en lo que es la rotación y su relación con la fuerza es:

Torque = Fuerza x Brazo perpendicular a esta  y se mide en [Nm]

El otro concepto involucrado son las palancas: Este este caso de Primer tipo (resistencia,fulcro,potencia).

Método antiguo de exodoncia:

Aplicación de Torque y Palanca para la extracción de dientes

A) Fuerzas que actúan,en la relación forceps y diente.

 

B) Fisica ecuacional de la ley de la palanca para la futura exodoncia.

C)  Fuerzas que actúan en el momento de la extracción

Método Actúal:

A) Luxación del diente:

B) Tracción del diente en cuestión

Fundamentos Mecánicos y dinámicos de los elevadores en exodoncia:

Se acostumbra tres principios físicos:

Palanca de primera clase: ofrece más potencia con menos control, por consiguiente es el más peligroso. La fuerza desarrollada es mayor entre mayor es la distancia entre la potencia y el punto de apoyo.

Desventajas:

 Excesiva presión sobre le punto de apoyo

 La potencia aplicada es difícil de controlar

Puede usarse después de lujar la pieza.

Cuña: por si solo no tiene aplicación en exodoncia, ya que la fuerza aplicada es en dirección opuesta a la cual el diente debe salir, y la fuerza lateral produce mayor fricción entre el alveolo y la raíz.

 Aplicaciones: separación de la cresta alveolar de la raíz, para permitir la aplicación del fórceps.

El principio mecánico de la cuña no debe ser usado en la extracción de raíces adyacentes o muy próximas al seno maxilar, el conducto dentario inferior o el piso de la boca. Debe usarse con cuidado en superficies mesiales y distales de las piezas inferiores.

Polea: el mango del elevador gira alrededor de un eje, que seria el vástago. Fácil control.

- con mango ancho y hoja delgada= fuerza moderada

- con mango delgado y hoja ancha= mayor fuerza

La potencia aplicada puede variar de acuerdo a ciertos factores que son:

1. Tipo de Empuñadura o empalme del elevador:

Empalme total: para mangos rectos y gruesos, en T.

 Empalme digital: se usa fuerza digital.

2. La fuerza aplicada varía de acuerdo a:

 Tamaño y forma del mango del elevador

- a mayor tamaño, mayor potencia

- a mayor palanca transversal, mayor potencia (mango en T)

 Tamaño de la mano del operador

 Fuerza muscular aplicada

La eficiencia de los elevadores depende de la estabilidad del punto de apoyo y del control de la aplicación de la fuerza.

El principio de cuña es el que se utiliza primero para lograr la estabilidad del elevador entre la pieza dental y el hueso que servirá de apoyo. Luego se utiliza el principio de rotación para lograr la luxación de la pieza o raíz; y en caso de que las fuerzas anteriores no hayan logrado la elevación del diente o raíz, deberá aplicarse el principio de palanca.

Los tres factores que aumentan la eficiencia de los elevadores son:

1. la estabilidad del instrumento entre el punto de apoyo y la raíz.

2. la estabilidad y densidad del tejido en el punto de apoyo. En el maxilar superior el punto de apoyo debe ser en hueso interseptal, teniendo cuidado de evitar la fractura de la tabla ósea externa.

3. la dirección de la fuerza aplicada a la raíz, en relación con el eje longitudinal de la misma.

Factores que interfieren con la acción de los elevadores:

1. Factores que obstruyen directamente la acción:

Forma de la raíz

raíces divergentes, múltiples

Obstáculos en la línea de extracción

Membrana periodontal atrófica

2. Factores que obstruyen indirectamente la acción:

Fuerza aplicada de forma incorrecta

Ausencia de un punto de apoyo

Elevador inadecuado

Calidad y cantidad del hueso adyacente.